Паника — это естественная реакция человеческой психики и всего организма на стресс, в эти моменты мобилизуются различные защитные адаптационные функции (выброс в кровь стимулирующих веществ, например, адреналина, гормонов стресса), которые, по идее, должны помочь справиться с возникшими сложностями. Но в тех ситуациях, когда психическая деятельность хоть в чем-то не соответствует норме, особенно это касается нарушений настроения, наличия в стуктуре личности повышенной тревожности как черты характера, вместо того, чтобы просто придать силы для решения сложной ситуации, избыток возбуждающих, стимулирующих веществ в крови создает ту самую реакцию тревоги или паники, которая не то что не помогает, но и сама становится.
Панические расстройства по международной калассификации болезней относятся к невротическими, т.е. входят в группу болезненных состояний, тесно связанных с внешними факторами, при которых болезненные проявления возникают только в связи с какими-то конкретными обстоятельствами, при этом не изменяется самосознание личности, а также отличительным признаком является осознание болезни или болезненных проявлений.
Механизм возникновения панических расстройств достаточно сложен и включает в себя ряд факторов. В первую очередь это повышение содержания в крови адреналина, серотонина и других нейромедиаторов за счет выброса этих веществ надпочечниками и некоторыми структурами головного мозга, например, т.н. «синим пятном». Именно высокий уровень нейромедиаторов является непосредственной причиной, которая вызывает тревогу, страх, сердцебиение, чувство нехватки воздуха и другие неприятные телесные ощущения.
Вторым важным фактором возникновения панического расстройства является наследственная предрасположенность. Имеются свидетельства прямой передачи заболевания из поколения в поколение. Частота прямого наследования приблизительно равна 15-17%. А у однояйцевых близнецов вероятность возникновения панического расстройства, при наличии данного заболевания у одного из них, составляет 80-90%.
Кроме вышеперечисленных причин возникновения панического приступа, которые можно обьединить как биологические теории существуют психоаналитические и поведенческие концепции возникновения таких состояний. Психоаналитики трактуют фобии при панических расстройствах, как страх появления панического приступа в специфической и безвыходной, с точки зрения больного, ситуации. Существенную роль в психоаналитической теории играют панические реакции детей на расставание с родителями.
Поведенческие теории исходят из того, что тревожные состояния (в том числе и панические расстройства) связаны с взаимодействием личности и социума. Основное значение при этом придается «зафиксировавшейся ошибке» человека, испытавшего приступ паники- предположению о том, что возникшее сердцебиение, чувство удушья, являются предвестниками смерти от соматической патологии.
Панические расстройства, как правило, развиваются в ответ на воздействие нескольких вышеописанных факторов.
Панические расстройства чаще встречаются в возрасте от 25 до 64 лет, при этом частота возникновения среди женщин в 3-4 раза выше, чем среди мужчин. Распространенность панических расстройств среди всего населения составляет от 2 до 5%, т.е они встречаются примерно в 2-5 раз чаще, чем эндогенные заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз)
Приступ паники обычно возникает:
-на фоне тяжелой стрессовой ситуации (на высоте конфликта, переживание катастрофы, потеря близкого человека)
-некоторых биологических факторов (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств)
-факторов внешнего воздействия на организм (прием алкоголя или наркотиков, длительное пребывание на солнце, тяжелая физическая нагрузка).
Панический приступ может возникнуть и при отсутствии эмоционального или физического напряжения, в повседневной жизни. Симптомы панического приступа возникают неожиданно, приступ, как правило, развивается быстро, достигая максимума за 10 минут, а общая его длительность равна примерно 20-30 минутам.
Человек начинает чувствовать затруднение дыхания, с одышкой, пытаясь «продышаться», он начинает совершать усиленные вдохи, которые приводят к избыточному насыщению клеток крови кислородом, что, в свою очередь, вызывает рефлекторную задержку дыхания. Таким образом создается порочный круг, т.к. первоначальное чувство нехватки воздуха вызывает страх, а рефлекторная задержка дыхания становится пугающей вдвойне. Параллельно с этим возникает дискомфорт и боль в грудной клетке, сердцебиение, пульсация, «замирание сердца». Возможны ощущения тошноты, может возникнуть рвота, боль в животе. Как правило, появляется головокружение, потливость, чувство озноба, или жара, неприятные ощущения в теле, обильное мочевыделение или жидкий стул. Обьективно может меняться цвет лица с покраснением или бледностью, Увеличивается частота пульса, повышается артериальное давление. Часто при врачебном осмотре выраженность всех этих явлений не соответствует субьективным ощущениям и переживаниям, которые кажутся катастрофическими, «на грани жизни и смерти».
Естественно, такие приступы (еще их называют вегетативными) вызывает страх, ощущение катастрофы, страх смерти, инфаркта, инсульта. Человек не может проанализировать свое состояние, т.к. его захлестывает ужас, с ним творится что-то невероятное, чего он не может себе обьяснить. После пережитого криза возникает чувство подавленности, безысходности, жалости к себе. Часто многие испытывают ощущение кома в горле, онемение или слабость в руках и ногах, или же наоборот дискомфорт в теле, чувство «выворачивания» конечностей. Иногда эти состояния сопровождаются чувством нереальности окружающей обстановки, какой-то отдаленности, как во сне.
Не находя каких бы то ни было явных причин для неожиданных приступов паники и вегетативных кризов, многие люди, страдающие паническим расстройством, делают поспешный вывод о наличии у них серьезного заболевания, например ишемической болезни сердца, инсульта, опухоли мозга или начала сумасшествия. Часто их бывает трудно убедить в обратном.
Перенесенные несколько раз панические приступы порождают страх перед повторением этих состояний, т.н. «тревогу ожидания». Помня обстоятельства возникновения предыдущих приступов, люди стремятся избегать схожих ситуаций, ограничивают себя в перемещениях, доходя иногда до полной изоляции и избегания общественных мест, передвижения на общественном транспорте, в результате такие люди оказываются просто под домашним арестом. Все перемещения происходят только в сопровождении родственников. Если приступ впервые возник дома, боятся оставаться дома в одиночестве.
источник http://www.psychiatry.ru/stat.php?num=125
Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний
Используется с целью выявления и оценки невротических состояний. Испытуемому дается следующая Инструкция:
испытуемому предлагается оценить свое текущее состояние по пятибалльной системе: 5 баллов – никогда не было, 4 балла – редко, 3 балла – иногда, 2 балла – часто, 1 балл – постоянно или всегда.
1. Ваш сон поверхностный и неспокойный?
2. Замечаете ли Вы, что стали более медлительны и вялы, нет прежней энергичности?
3. После сна Вы чувствуете себя усталым и “разбитым” (неотдохнувшим)?
4. У Вас плохой аппетит?
5. У Вас бывают ощущения сдавливания в груди и чувство нехватки воздуха при волнениях или расстройствах?
6. Вам трудно бывает заснуть, если Вас что-либо тревожит?
7. Чувствуете ли Вы себя подавленным и угнетенным?
8. Чувствуете ли Вы у себя повышенную утомляемость, уста лость?
9. Замечаете ли Вы. Что прежняя работа дается Вам труднее и требует больших усилий?
10. Замечаете ли Вы, что стали более рассеянным и невнимательным забываете куда положили какую-нибудь вещь или не можете вспомнить, что только собирались делать?
11. Вас беспокоят навязчивые воспоминания?
12. Бывает ли у Вас ощущение какого-то беспокойства (как будто что-то должно случиться), хотя особых причин и нет?
13. У Вас возникает страх заболеть тяжелым заболеванием (рак, инфаркт, психическое заболевание и т.д.)?
14. Вы не можете сдерживать слезы и плачете?
15. Замечаете ли Вы, что потребность в интимной жизни для Вас стала меньше или даже стала Вас тяготить?
16. Вы стали более раздражительны и вспыльчивы?
17. Приходит ли Вам мысль, что в Вашей жизни мало радости и счастья?
18. Замечаете ли Вы, что стали каким-то безразличным, нет прежних интересов и увлечений?
19. Проверяете ли Вы многократно выполненные действия: выключен ли газ, вода, электричество, заперта ли дверь и т.д.?
20. Беспокоят ли Вас боли или неприятные ощущения в области сердца?
21. Когда Вы расстраиваетесь, у Вас бывает так плохо с сердцем, что Вам приходится принимать лекарства или даже вызывать “скорую помощь”?
22. Бывает ли у Вас звон в ушах или рябь в глазах?
23. Бывают ли у Вас приступы учащенного серцебиения?
24. Вы так чувствительны, что громкие звуки, яркий свет и резкие краски раздражают Вас?
25. Испытываете ли Вы в пальцах рук и ног, или в теле покалывание, ползание мурашек, онемение или другие неприятные ощущения?
26. У Вас бывают периоды такого беспокойства. Что Вы даже не можете усидеть на месте?
27. Вы к концу работы так сильно устаете, что Вам необходимо отдохнуть, прежде чем приняться за что-либо?
28. Ожидание Вас тревожит и нервирует?
29. У Вас кружится голова и темнеет в глазах, если Вы резко встанете или наклонитесь?
30. При резком изменении погоды у Вас ухудшается самочувствие?
31. Вы замечали как у Вас непроизвольно подергиваются голова и плечи, или веки, скулы, особенно, когда Вы волнуетесь?
32. У Вас бывают кошмарные сновидения? 33 Вы испытываете тревогу и беспокойство за кого-нибудь ил за что-нибудь9
34. Ощущаете ли Вы комок в горле при волнении?
35. Бывает ли у Вас чувство, что к Вам относятся безразлично, никто не стремится Вас понять и посочувствовать, и Вы ощущаете себя одиноким?
36. Испытываете ли Вы затруднения при глотании пищи, особенно Вы волнуетесь?
37. Вы обращали внимание на то Что руки или ноги у Вас находятся в беспокойном движении?
38. беспокоит ли Вас, что вы не можете освободиться от постоянно возвращающихся навязчивых мыслей( мелодия, стихотворение, сомнения)?
39. Вы легко потеете при волнениях?
40. Бывает ли у Вас страх оставаться в одиночестве в пустой квартире?
41. Чувствуете ли Вы у себя нетерпеливость, непоседливость или суетливость?
42. У Вас бывают головокружения или тошнота к концу рабочего дня?
43. Вы плохо переносите транспорт (Вас “укачивает” и Вам становится дурно)?
44. Даже в теплую погоду ноги и руки у вас холодные (зябнут)?
45. Легко ли Вы обижаетесь?
46. У Вас бывают навязчивые сомнения в правильности Ваших поступков или решений:
47. Не считаете ли Вы, что Ваш труд на работе или дома недостаточно оценивается окружающими?
48. Вам часто хочется побыть одному?
49. Вы замечаете, что Ваши близкие относятся к Вам равнодушно или даже неприязненно?
50. Вы чувствуете себя скованно или неуверенно в обществе?
51. Бывают ли у Вас головные боли?
52. Замечаете ли Вы, как стучит или пульсирует кровь в сосудах, особенно если вы волнуетесь?
53. Совершаете ли Вы машинально ненужные действия (потира ете руки, поправляете одежду, приглаживаете волосы и т.д.)?
54. Вы легко краснеете или бледнеете?
55. Покрывается ли Ваше лицо, шея или грудь красными пят нами при волнениях?
56 Приходят ли Вам на работе мысли, что с Вами может неожиданно что-то случиться и Вам не успеют оказать помощь?
57. Возникают ли у вас боли или неприятные ощущения в области желудка, когда Вы расстраиваетесь?
58. Приходят ли Вам мысли, что Ваши подруги (друзья) или близкие более счастливы, чем Вы?
59. Бывают ли у Вас запоры или поносы?
60. Когда Вы расстраиваетесь у Вас бывает отрыжка или тошно та?
61. Прежде чем принять решение Вы долго колеблетесь?
62. Легко ли меняется Ваше настроение?
63. При расстройствах у Вас появляется зуд кожи или сыпь?
64. После сильного расстройства Вы теряли голос или у Вас отнимались руки или ноги?
65. У Вас повышенное слюноотделение?
66. Бывает ли, что Вы не можете один перейти улицу, открытую площадь?
67. бывает ли, что Вы испытываете сильное чувство голода, а едва начав есть, быстро насыщаетесь?
68. У Вас возникает чувство, что во многих неприятностях виноваты Вы сами?
Обработка: используются таблицы значений диагностических коэффициентов по шести шкалам:
Шкала тревоги
Номер вопроса | 1 балл | 2 балла | 3 балла | 4 балла | 5 баллов |
6 | -1,33 | -0,44 | 1,18 | 1,31 | 0,87 |
12 | - 1,08 | - 1,3 | -0,6 | 0,37 | 1,44 |
26 | -1,6 | - 1,34 | -0,4 | -0.6 | 0,88 |
28 | - 1,11 | 0 | 0,54 | 1,22 | 0,47 |
32 | -0,9 | - 1,32 | -0,41 | 0,41 | 1,3 |
33 | - 1,19 | -0,2 | 1 | 1,04 | 0,4 |
37 | - 0,78 | - 1,48 | - 1,38 | 0,11 | 0,48 |
41 | -1,26 | -0,93 | -0,4 | 0,34 | 1,24 |
50 | - 1,23 | -0,74 | 0 | 0,37 | 0,63 |
61 | -0,92 | -0,36 | 0,28 | 0,56 | 0,1 |
Шкала невротической депрессии
Номер вопроса | 1 балл | 2 балла | 3 балла | 4 балла | 5 баллов |
2 | -1,58 | - 1,45 | -0,41 | 0,7 | 1,46 |
7 | - 1,51 | - 1,53 | - 0,34 | 0,58 | 1,4 |
15 | - 1,45 | -1,26 | - 1 | 0 | 0.83 |
17 | - 1,38 | -1,62 | -0,22 | 0,32 | 0,75 |
18 | - 1,3 | - 1,5 | -0,15 | 0,8 | 1,22 |
35 | - 1,34 | - 1,34 | -0,5 | 0,3 | 0,73 |
48 | -1,2 | -1,23 | 0,36 | 0,56 | 0,2 |
49 | - 1,08 | - 1,08 | -1, 18 | 0 | 0,46 |
58 | - 1,2 | - 1,26 | -0,37 | 0.21 | 0,42 |
68 | - 1,08 | - 0,54 | -0,1 | 0,25 | 0,32 |
Шкала астении
Номер вопроса | 1 балл | 2 балла | 3 балла | 4 балла | 5 баллов |
3 | - 1,51 | -1,14 | -0,4 | 0,7 | 1,4 |
8 | -1,5 | -0,33 | 0,9 | 1,32 | 0,7 |
9 | - 1,3 | -1,58 | -0,6 | 0,42 | 1 |
10 | -1,62 | - 1,18 | 0 | 0,79 | 1,18 |
14 | - 1,56 | -0,7 | -0,12 | 0,73 | 1,35 |
16 | -1,62 | -0,6 | 0,26 | 0,81 | 1,24 |
24 | -0,93 | -0,8 | -0,1 | 0,6 | 1,17 |
27 | - 1,19 | - 0,44 | 0,18 | 1,2 | 1,08 |
45 | - 1,58 | -0,23 | 0,34 | 0,57 | 0,78 |
62 | - 0,5 | - 0,56 | 0,38 | 0,56 | 0 |
Шкала истерического типа реагирования
Номер вопроса | 1 балл | 2 балла | 3 балла | 4 балла | 5 баллов |
5 | - 1,41 | - 1,25 | -0,5 | 0,4 | 1,53 |
21 | - 1,2 | -1,48 | - 1,26 | - 0,18 | 0,67 |
31 | - 1,15 | -1,15 | -0,87 | - 0,1 | 0,74 |
34 | -1,48 | - 1,04 | -0,18 | 1,11 | 0,5 |
35 | -1,34 | - 1,34 | -0,52 | 0,3 | 0,73 |
36 | -1,3 | - 1,38 | -0,64 | -0,12 | 0,66 |
45 | -1,58 | -0,23 | 0,34 | 0,57 | 0,78 |
47 | - 1,38 | - 1,08 | -0,64 | - 0,1 | 0,52 |
49 | - 1,08 | - 1,08 | -1,18 | -0,1 | 0,46 |
57 | - 1,2 | - 1,34 | - 0,3 | 0 | 0,42 |
64 | -0,6 | -1,26 | - 1,08 | - 0,38 | 0,23 |
Шкала обсессивно-фобических нарушений
Номер вопроса | 1 балл | 2 балла | 3 балла | 4 балла | 5 баллов |
11 | - 1,38 | -1,32 | -0,3 | 0,3 | 1,2 |
13 | - 1,53 | - 1,38 | -0,74 | 0,23 | 0,9 |
19 | - 1,32 | - 0,63 | 0 | 0,99 | 1,2 |
38 | -0,9 | -1,17 | -0,43 | 0,37 | 0,69 |
40 | - 1,38 | -0,67 | -0,81 | 0,18 | 0,64 |
46 | -1,34 | -1,2 | 0,1 | 0,54 | 0,43 |
53 | - 0,78 | -1,5 | -0,35 | 0,27 | 0,36 |
56 | -0,3 | - 1,2 | - 1,3 | -0,67 | 0,33 |
61 | -0,92 | -0,36 | 0,28 | 0,56 | 0.1 |
66 | - 1 | -0,78 | - 1,15 | -0,52 | 0,18 |
Шкала вегетативных нарушений
Номер вопроса | 1 балл | 2 балла | 3 балла | 4 балла | 5 баллов |
1 | -1,51 | - 1,6 | -0,54 | 0,5 | 1,45 |
4 | - 1,56 | - 1,51 | -0,34 | 0,68 | 1,23 |
6 | - 1,33 | -0,44 | 1,18 | 1,31 | 0,87 |
20 | - 1,3 | -1,58 | -0,1 | 0,81 | 0,77 |
22 | - 1,08 | - 1,5 | - 0,71 | 0.19 | 0,92 |
23 | -1,8 | -1,4 | -0,1 | 0,5 | 1.22 |
25 | -1,15 | -1,48 | - 1 | 0,43 | 0,63 |
29 | -1,6 | -0,5 | -0,3 | 0,62 | 09 |
30 | - 1,34 | - 0,7 | -0,17 | 0,42 | 0,85 |
32 | -0,9 | - 1,32 | -0,41 | 0,42 | 1,19 |
39 | -1,56 | - 0,43 | - 0,1 | 0,48 | 0,76 |
42 | - 1,3 | -0,97 | - 0,4 | -0,1 | 0,7 |
43 | - 1,11 | -,044 | 0 | 0,78 | 0,45 |
44 | - 1,51 | -0,57 | -0,26 | 0,32 | 0,63 |
51 | - 1,34 | - 0,78 | 0,2 | 0,31 | 1,4 |
52 | -0,97 | - 0,66 | - 0,14 | 0,43 | 0,77 |
54 | -0,93 | -0,3 | 0,13 | 0,93 | 0,6 |
57 | - 1,2 | - 1,34 | -0,3 | 0 | 0,42 |
59 | - 1,08 | -0,83 | -0,26 | 0,24 | 0,55 |
63 | -0,9 | - 1,15 | - 1 | -0,1 | 0,25 |
65 | - 1 | -1,26 | -0,22 | -0,43 | 0,27 |
67 | -0,7 | -0,42 | -0,55 | 0,18 | 0,4 |
Интерпретация: суммируют диагностические коэффициенты по шести шкалам и выстраивают график. Показатель больше +1,28 указывает на уровень здоровья, меньше – 1,28 – болезненный характер выявляемых расстройств.
Оставьте свои контакты и получайте главы “Настоящей Книги Чувств” - Первым!